La culpa es de la Microbiota y otras mentiras

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Por Eli Gallego (@elidietista)

Ya me conocéis. Sabéis que no soy de estar calladita.  Ver como os engañan y como os marean me cabrea… y mucho. 

Supongo que tengo sesgo, al fin y al cabo, las personas que acuden a mi no vienen a cambiar de hábitos porque si, sino que suelen estar fastidiadas. 

Cuando una esta jodida… cuando has probado de todo o casi de todo y estas mal. Cuando el malestar condiciona tu día a día… cuando tu calidad de vida merma, cuando rebotas de médico en médico… de especialista en especialista y te dicen: son los nervios, es el estrés, no te pasa nada… pero tu no estas bien…Cuando las personas que tienen tu salud en sus manos no te atienden como mereces (por el tema que sea, ahí no entramos porque es otro melón): TE AGARRAS A UN CLAVO ARDIENDO. 

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Y ese clavo suele ser gente dispuesta sacar tajada de todo.  Gente que parece que sabe mas que los demás pero… SINCERAMENTE, después de muchas vueltas he llegado a la conclusión de que el problema es que saben poquito, que se quedan en la superficie, que ven las cosas muy por encima y una vez más, TIENE RAZON EL DICHO: LA IGNORANCIA ES LA MADRE DEL ATREVIMIENTO. Siempre habrá gente espabilada esperando sacar tajada de la que está desesperada, si te viene fulanita y te dice que lo que a ti te pasa es tu microbiota o que tu bazo esta lento y perezoso, o que tu intestino esta así o asao y que tomando esto y lo otro te curas… tu te lo comes con patatas y te crees lo que te digan, al fin y al cabo no tienes nada que perder (excepto tu dinero).

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Lo primero de todo y antes de entrar en materia: hablemos de competencias. ¿Le has preguntado alguna vez a tu “asesor” de nutrición que estudios tiene?  ¿o a tu psicoterapeuta si es psicóloga?

Si te responde con un soy noseque con master en alimentación o nutrición” o “especialista en alimentación o nutrición: esa persona no tiene competencia legal pera asesorarte. Si terminas peor que al inicio del tratamiento no pasará nada porque legalmente no te puede asesorar en nutrición… por tanto si es el caso: DUDA, DESCONFIA Y HUYE.

Lo que te tiene que decir es que es DIETISTA-NUTRICIONISTA (DN) o TECNICO SUPERIOR EN DIETETICA (TSD), con los títulos de especialista o los másteres que quiera, pero de base, DIETISTA NUTRICIONISTA O TSD. Ni técnico dietista, ni especialista en dietética ni porras en vinagre. ¡Ya esta bien! Que hay de todo, como en botica, y hay muchos con titulación homologada que también te la pueden meter doblada, pero eso ya es porque gente aprovechada hay en todas partes, ya que pagas… ¡¡¡al menos, filtra!!! 

Si vas al “asesor dental” en vez de al dentista y te hace una escabechina y te quejas… ¡se reirá hasta el apuntador!. Si vas al coach motivador en vez de al psicóloga… pues más de lo mismo. Y eso de: yo hablo con nosequien y me sirve de terapia TAMPOCO VALE.

A nadie se le ocurre ir a un profesional que lee mucho de medicina y cirugía y se deja operar una pierna… para eso si aplicamos la lógica, pero por lo visto para cosas tan importantes como la alimentación, la nutrición, el efecto del alimento en nuestro cuerpo… eso ya nos da igual. Como todos comemos… todos sabemos del comer. De 10 pacientes que acuden a mi consulta 1 viene rebotado de la consulta de un supuesto nutricionista que en realidad es fisioterapeuta PNI. Ale! Ya lo he dicho. 

Y como lo de echar balones fuera no va conmigo, SI, hay que decir que también hay muchos DN y TSD que solo leen los títulos de los artículos (o eso parece por lo que predican). Hay compañeros y compañeras que hace tiempos que no leen un articulo científico completo (si es que acaso los leyeron alguna vez) y…

¡oye! Que nadie les obliga, pero si quieren abarcar todo tipo de situaciones y competencias nutricionales, van a tener que actualizarse y ponerse las pilas… ESTAMOS JUGANDO CON LA SALUD DE LA GENTE y no basta con leer el titulo del articulo y las conclusiones, hay que desmembrarlos y ver como están hechos. Hay muchos artículos publicados en revistas buenas con metodologías de mierda… (¡oh! ¡Que sorpresa!… nótese la ironía). 

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Estamos en una posición poderosa. Cada vez es mas conocido EL PODER de la alimentación en el mantenimiento y mejora de la salud y en la enfermedad. Conocemos estrategias nutricionales especificas para ayudar a este u otro problema de salud… NOS HACEMOS FLACO FAVOR SI NOS DEJAMOS EMBELESAR POR LO QUE DICE ESTE NUTRIINFLUENCER SIN CONTRASTAR LA INFORMACION. SEAMOS CRITICOS, YA QUE, DE LO CONTRARIO, NO SEREMOS CAPAZ DE AYUDAR Y DIFUNDIR SINO DE CONFUNDIR. 

Bueno pues, una vez que ya os he echado este discursito, vamos al lio.

La santa microbiota y la santa dieta baja en FODMAP que por lo visto vale para un roto y un descosido…Ambas me traen por la calle de la amargura porque generalmente venís a consulta habiendo leído, oído… me han contado… me han dicho…. Y perdemos mucho tiempo explicando conceptos. Como pretendo que el post de este miércoles sea puramente divulgativo y no me quiero liar como las persianas, voy a ir al grano de las cosas que mas oigo que son MENTIRAS PODRIDAS EPICAS Y MUY OIDAS EN CONSULTA… y que se que os hacen mucho daño. 

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Los test de intolerancias

No valen una mierda (ale, ya lo he dicho). Salvando algunos (como los de aire espirado para SIBO), pocos sirven para mucho mas. Eso de “es que me sientan mal los alimentos me voy a hacer un test” es un sacacuartos. Me da igual que te lo hayan hecho previa extracción sanguínea o te lo haya hecho un medico de prestigio (que parece que como hablamos de sangre, es mas válido, mas serio… y no: es la misma mierda). Os dejo aquí un enlace de la sociedad andaluza de patologías digestivas al respecto: https://www.sapd.es/revista/2018/41/6/01

Test de microbiota

Pues mira, la idea es buena y sería súper útil si supiéramos que hacer conéel. Creo que a largo plazo podrá ser de gran utilidad, pero no de momento. ¿Por qué? Pues porque, aunque sepamos que este u otro microorganismo tienen esta u otra función en tu organismo, no es tan simple como tomar lo que te falta.

LA SANTA MICROBIOTA… pues si: es la bomba y esta implicada en todo. Pena que de momento, no sabemos como usar este dato aunque intentemos explotarlo al máximo y venderte de todo. Lo primero de todo es que no conocemos cual es la microbiota optima para cada persona pero es que además, incluso sabiendo que te falta de este bichito o que tienes muchos de este otro, no sabemos como podemos hacer para modificarlo de forma permanente.

¿Es antes el huevo o la gallina?

Foto: Canva

¡Tienes esta enfermedad porque tienes esta microbiota o es esta microbiota la que te ha llevado a esta enfermedad? Pues ni idea. No lo sabemos. Pero ¿es cierto que la microbiota es como si fuera tu huella dactilar? Pues básicamente si porque es única para ti pero tu huella dactilar no cambia y los microorganismos que te habitan si. Es cambiante y evoluciona… ¿y cual es la versión buena? Nadie lo sabe.

Por tanto, vuelvo a decir: no es tan simple. Tomar probióticos debería ser una ayuda mas, solo en el caso en que este demostrado que puede ayudar de alguna manera (que haberlas, haylas). Pero tomar por tomar, pensando que te harán bien sin saber cuales estas tomando es tan rentable como abrir el grifo y dejar el agua correr.

Si se sabe que hay algunas cepas que pueden ayudar en la mejora algunas situaciones gastrointestinales como por ejemplo en casos de enfermedad inflamatoria intestinal, pero… ALGUNAS CEPAS, EN ALGUNOS SUJETOS QUE CUMPLEN “X” REQUISITOS… lo de tomar probióticos por sistema tengas lo que tengas es una chorrada y es lo ultimo que deberías probar (y siempre asesorado, claro, que no sirven todos para todo y para todos…). Por cierto, ¡¡¡baratos no son!

El intestino es tu segundo cerebro

Yo creo que para muchos es el primero y el único. La verdad es que muchos pensamos con el estomago y algunos con el culo. A partir de ahí… debéis coger la información con pinzas. El mensaje es bonito y tal, vende mucho (a la vista esta) … pero va a ser que no. Que están súper relacionados no cabe duda. SI, POR SUPUESTISIMO. Tenemos un nervio (vago) que une coco y culo, es así, no lo discuto. Que algunas personas tienen hipersensibilidad visceral SI, TAMBIÉN… pero es que creo que una vez mas se ha usado esto fuera de contexto y ha dado lugar a barbaridades varias… como la del siguiente punto. 

La serotonina intestinal la clave de la felicidad

Foto: Canva

No sé ni como dar pie a lo que os quiero contar aquí. Lo que ocurre a nivel intestinal puede tener Y TIENE muchas implicaciones extradigestivas pero desde luego, una intervención nutricional por mucho que mejore tu intestino y module tu microbiota no va a curar una depresión, ni va a hacer que dejes de tener ansiedad y POR FAVOR, no va a curar un autismo.

No cabe duda de que cuando te duele algo, estamos anímicamente mas decaídos, pero esto no es porque secretes menos serotonina y que esta no te llegue al cerebro. Es porque cuando uno no esta bien físicamente, anímicamente tampoco lo está. Está claro que hay una relación cuerpo-mente, eso es indiscutible. Afirmar que modificando tu alimentación, mejoramos tu microbiota y que si conseguimos que esta produzca mas serotonina vas a ser mas feliz además de ser UNA MENTIRA ENORME, es una irresponsabilidad.

La serotonina que se produce a nivel intestinal NO ATRAVIESA LA BARRERA HEMATOENCEFÁLICA así que es imposible que tenga efecto directo a este nivel. 

Lo que te pasa son los nervios

Claro. Claro que tengo nervios porque no soy una anguila, pero además de eso tengo dolor. Fuera de bromas, la hipersensibilidad visceral existe y es el motivo por el que muchas personas que sufren de intestino irritable están realmente desesperadas.

Cuando se descarta que hay algo orgánico, cuando se cumplen algunos requisitos y finalmente se llega al diagnostico de intestino irritable (porque afortunadamente ya no es un cajón desastre que guarda toda disfunción intestinal desconocida…), una vez se llega a este diagnostico, es común que cualquier “movimiento” intestinal se interprete como “dolor” debido a una excesiva sensibilidad de los receptores del dolor.

El saber que no esta en tu cabeza no va a hacer que te duela menos, pero al menos te hará dejar de pensar que está solo en tu cabeza. Si, te duele, aunque no haya aparentemente nada funcional que lo cause. 

La dieta baja en FODMAP es la solución para cualquier disfunción gastro-intestinal

Pues la solución así porque si no va a ser… es cierto que precisamente por lo que acabamos de contar en el punto anterior, puede ayudar y mucho en este contexto de intestino irritable, si hacemos que el intestino se distienda menos reduciendo la cantidad de gas que las bacterias pueden producir, dolerá menos…

Además hay que tener en cuenta que este gas (dependiendo del tipo de gas que se produzca, que a su vez dependerá de qué bacterias fermenten estas u otras fibras) en ocasiones puede enlentecer los movimientos peristálticos e incluso producir irritación pero… hay muchos PEROS y hay que tener en cuenta que: 

  • no es fácil de hacer, y que si no es necesaria también te puede perjudicar y perjudicar a TU MICROBIOTA. ¡anda! ¿Esto no lo esperabas? ¡Pues si! Si reduces la fibra prebiótica (el alimento de los bichillos) = si las matas de hambre…. ¿Que esperas? Hay que valorar si es mejor hacerla que no hacerla y sobre todo… hacerla bien pautada (tiempo, fases, como estas, que alimentos si o no… etc)
  • No siempre es el momento de hacerla: Puedes hacer una pauta muy baja en FODMAP, pero si tu nivel de estrés es alto o la propia restricción te produce ansiedad y no tienes ayuda psicológica te ayudará lo mismo que hacer el pino con una mano (nada). 

Y… podría seguir hasta el infinito y más allá porque una vez que cojo carrerilla no hay quién me pare. Se que a nadie nos gustan las “bofetadas” de realidad, pero asi son las cosas.

Ya veis que no vengo a venderos nada, una vez mas lo que os pido como profesionales es que seáis críticos, que os actualicéis y que tengáis cuidado con las palabras que usáis en vuestros discursos para no crear confusión que… LA SALUD ES LO PRIMERO Y LA COSA NO ES VENDER.

A vosotros, como usuarios de los servicios de nutrición, os digo que no os dejéis engañar. Que exijáis titulación del mismo modo que lo exigís a otro profesional sanitario en su consulta. Que seáis críticos, que preguntéis y… que no os creáis todo lo que leeis. ¡Que no es mejor profesional quien mas llena tiene la agenda, probablemente quien tenga la agenda tan tan llena será que es buen vendedor! 

Gracias por confiar en los profesionales de la nutrición, gracias por entender la importancia de la alimentación en la mejora de tu salud. Gracias por valorarnos. Seguiremos buscando estudios, leyendo, informándonos y formándonos para intentar que la información que te llegue sea lo más veraz posible y para conseguir tener una buena base para poder adaptar los consejos generales a TUS NECESIDADES INDIVIDUALES.

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Que tengáis un feliz verano y… ¡no perdáis el espíritu crítico!

Eli Gallego